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Actualidades en el manejo de la enfermedad de ALZHEIMER

Dr. Victor Fernando Villa Esteves.

Geriatra

Presidente fundación Alzheimer Guadalajara A.C.

La enfermedad de ALZHEIMER es considerada como una enfermedad degenerativa cerebral; siendo la causa más común de las demencias.

Sin límites socioeconómicos, culturales o individuales; la enfermedad de ALZHEIMER afecta a una de cada 20 personas por arriba de los 60 años y una de cada 3 de aquellas mayores de 80 años. Pudiendo en cualquier momento padecerla cualquier persona con o sin antecedentes previos; sin embargo, en casos de ALZHEIMER temprano, las victimas podrían iniciar sus síntomas en edades cercanas a los 40 años.

En los últimos años; científicos de todo el mundo se han dedicado al estudio de esta enfermedad, siendo una de las más investigadas en nuestro tiempo. Por lo que continuamente tenemos novedades en esta área.

Al día de hoy las estrategias terapéuticas consisten en lo siguiente;

1) Disminuir la formación de la placa amiloidea característica de esta enfermedad;

Inhibiendo parcialmente la beta y la gamma secretasa (intento que ya cuenta con tímidos

Resultados clínicos).

2) Evitar la oligomerizacion del amiloide beta mediante inmunoterapia; táctica que avanza

a pesar de las fallas de la vacuna AN-1792 y en base a la nueva vacuna ya corregida

3) Promover mecanismos antinflamatorios con fármacos apropiados (aines, coxis y

triflusal)

4) Modular la homeostasis del colesterol con dietas apropiadas y estatinas

5) Eliminar el cobre y zinc (responsables de agregación amiloide) con clioquinol

6) Prevenir la sinaptotoxicidad originada por el acumulo de amioide mediante el uso de

antioxidantes (dieta y vit e) neuroprotectores, neurotroficos y antiexcitotoxicos

(memantina). (Science 2002; 297.353-356)

** La memantina (clorhidrato de 1-amino-3,5-dimetiladamantano) es el fármaco mas reciente que ha ingresado a nuestra ciudad y que tiene beneficios en la etapa media-avanzada y avanzada de la enfermedad de ALZHEIMER.

Este fármaco se suma a los ya existentes: donepecilo, galantamina y rivastigmina cuyo efecto es primordialmente aceptado en estadios iniciales y moderados de la enfermedad

7) Estímulos Cognitivos no farmacológicos y terapias en centros de día.- que ofrecen un retardo en el progreso de la enfermedad con mejoria en la calidad de vida y ahorros economicos importantes a futuro

8) Información a Cuidadores y familiares en los grupos de apoyo y autoayuda

Para aquellas personas interesadas en “PREVENIR” un poco los factores de riesgo que han sido asociados a esta enfermedad lo más aconsejable es:

Cambiar su estilo de vida, mejorando la neuroplasticidad a través de actividades intelectuales estimulantes, ejercicio físico y hábitos saludables con un menor grado de stress (Mckhaan, Ann Neurol 2002,52. 133 -134)

- Normalizar sus valores de: homocisteina serica, ácido fólico y vitamina b12 (Seshadri et

al N Eng J med 2002 346:476-483)

- Combatir la diabetes e hipertensión arterial para evitar la patología micro vascular que ocasiona perdida neuronal hipocampica (kril et al, J Neurol Neurosurg Psichiatry 2002;72)

-Combatir los factores de riesgo psicosocial entre los que pudieran mencionarse los siguientes: El mayor número de antecedentes familiares de trastornos psíquicos graves, una mayor problemática familiar y personal en cuanto a eventos vitales, bajo nivel educativo y ocupación laboral, poca frecuencia de relaciones sociales, Factores de personalidad y relación interpersonal, como dependencia (general y de pareja), evitación, introversión, pesimismo, indiferencia hacia temas externos a la familia y rigidez. “Los factores de riesgo psicosociales y de personalidad no contradicen los aspectos biológicos de la enfermedad, ya que no se sitúan en el nivel de la etiología. Deben ser contemplados como factores que favorecerían una mayor predisposición al desarrollo de una demencia”.

Alzheimer Guadalajara Guadalajara, Jalisco México

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